むし歯治療・根管治療
〒411-0851静岡県三島市日の出町５−６１
055-9398-277
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むし歯治療・根管治療
「むし歯を削って詰める」だけが歯科治療ではありません。当院が大切にしているのは、なぜむし歯になったのかを患者さんとともに考え、再発しない口腔環境をつくることです。むし歯は早期発見・早期治療が何より重要で、初期段階であれば削らずに治せる場合もあります。「少しおかしいかな」と感じたら、どうかためらわず早めにご相談ください。
むし歯は、口の中の細菌が飲食物の糖分を分解して酸を作り、歯を溶かしていく病気です。唾液には酸を中性に戻し、溶けた歯を修復する力がありますが、糖分の摂取が多かったり、ブラッシングが不十分だったりすると修復が追いつかず、むし歯へと進行します。
ミュータンス菌は作ったむし歯の内部に生息し、酸素が少ない深い部分でも強い酸を産生して、むし歯をより深く進行させます。初期のむし歯は自覚症状がほとんどなく、痛みが出るころにはすでに相当進行していることが多いため、定期的な歯科検診が非常に重要です。
むし歯になりやすい条件としては、
4つが重なることが挙げられます。ご自身の生活習慣を振り返るきっかけとして、ぜひ定期検診をご活用ください。
むし歯の進行度はC0〜C4の5段階で分類されます。進行するほど治療は複雑になり、歯への負担も増すため、できる限り早い段階での受診をおすすめします。
C0(ごく初期)
歯を削らずに治せる段階
エナメル質が溶け始めているものの、まだ穴は空いていない状態です。白く濁って見えることがありますが、痛みなどの自覚症状はありません。フッ素塗布と正しいブラッシング指導・食習慣の改善により、歯の再石灰化を促して自然修復が期待できます。削らずに治せる唯一の段階であり、この時期に発見できるかどうかが歯の寿命を大きく左右します。
C1(初期)
エナメル質がわずかに
溶けている
エナメル質がわずかに溶けている状態です。歯の表面がわずかに溶けだし表面が白濁したり黒くなることもあります。この段階では最小限の削除にとどめ、白いコンポジットレジン(歯科用プラスチック)で修復できたり経過観察で終えられることもあります。進行により治療が必要になる場合があり、メインテナンスによりむし歯の進行を抑制することが可能です。麻酔が不要なケースも多く、患者さんへの負担が軽い治療です。
C2(中等度)
象牙質まで
達したむし歯
エナメル質の内側にある象牙質まで進行した状態です。むし歯の部分が黒く見え、冷たいもの・甘いものがしみたり、痛みが出たりします。象牙質はエナメル質より柔らかく、この段階から進行が急速に早まります。むし歯部分を削り取り、詰め物(コンポジットレジンまたはインレー)や被せ物(クラウン)で補います。当院では身体にやさしく審美性の高い素材を種類豊富にご用意しており、保険診療・自費診療どちらにも対応しています。
C3(重度)
神経(歯髄)まで
到達したむし歯
神経にまで達した状態で、何もしなくてもズキズキと激しい痛みが生じます。熱いものもしみるようになるのが特徴です。当院では特殊な薬剤と技術を用い、可能な限り神経を残す「歯髄保存治療」を第一に検討します。神経を残すことができれば、歯の寿命を大幅に延ばすことができます。炎症が強く神経の保存が難しい場合は、マイクロスコープやルーペを用いた精密根管治療を行い、歯を残すことを最優先に取り組みます。
C4(末期)
歯根まで進行した状態
歯の大部分が崩れ、神経自体が壊死しているため痛みを感じなくなります。「痛みがなくなったから大丈夫」と放置されがちですが、根の先に膿が溜まるとやがて激痛を引き起こし、顎の骨にまで炎症が波及することもあります。当院では精密根管治療をはじめあらゆる手段で歯を残すことを追求します。どうしても保存が不可能な場合にのみ抜歯を行い、その後はインプラント・ブリッジ・入れ歯などで機能回復を図ります。
「もう抜くしかない」と言われた歯でも、あきらめないでください。歯の根まで割れていない限りは根管治療で歯を残せる可能性があります。根管治療は、歯の神経が通る細い管(根管)の中の細菌や汚染物質を徹底的に除去し、歯を長持ちさせるための治療です。根管はとても細く複雑な構造をしており、歯科治療の中でも特に難易度が高い処置のひとつです。当院ではマイクロスコープ・ラバーダム・歯科用CT・MTAセメント・超音波治療器を組み合わせた精密根管治療で、抜歯を回避し天然の歯を守ることを追求します。
歯髄炎
(しずいえん)
むし歯の進行や外傷などで歯髄に炎症が起きた状態です。「冷たいものや温かいものがしみる」症状が共通してあらわれます。炎症が一部にとどまる可逆性歯髄炎であれば、むし歯を取り除くことで歯髄が回復する場合があります。一方、細菌感染が深刻な不可逆性歯髄炎では、感染した歯髄を取り除く「抜髄(ばつずい)」が必要です。何もしなくてもズキズキ痛む・継続的な強い痛みがある場合は不可逆性の可能性が高く、早急な受診が必要です。
歯髄壊死
(しずいえし)
歯髄炎を放置すると歯髄壊死となり、神経が死んだ状態になります。温度刺激による痛みを感じなくなるため「治った」と思いがちですが、歯ぐきの腫れ・歯の変色・ぐらつきなどが進行します。さらに放置すると次の根尖性歯周炎へと移行し、顎骨への影響も出てきます。痛みがなくなっても必ず受診してください。
根尖性歯周炎
(こんせんせいししゅうえん)
細菌が歯の根の先端まで達し、根の周囲に炎症・膿が生じた状態です。自覚症状がなくレントゲンで発見されることもあります。慢性化すると根の先に膿の袋(根尖病巣)ができ、歯ぐきがぷくっと腫れます。この腫れは自然に潰れて膿が出ると一時的におさまりますが、放置すると繰り返します。悪化すると顎骨骨髄炎や骨膜下膿瘍を引き起こし、敗血症のリスクもあるため、早急な根管治療が必要です。
肉眼の5倍〜20倍以上に拡大して根管内を直接確認しながら治療します。根管は非常に細く、前歯で1〜2本、奥歯では3〜4本に分岐しています。従来の感覚に頼る治療では限界があった細部の確認・清掃が確実に行えるため、治療の精度と成功率が格段に向上します。取り残しや見落としのない処置で、再発リスクを大幅に低減します。
薄いゴム製シートで治療する歯を完全に隔離し、唾液中の細菌が根管内へ侵入するのを防ぎます。根管治療後の歯は神経組織と血流がなくなり免疫力が失われた状態になるため、わずかな細菌の侵入でも再感染・再発につながります。ラバーダムは器具の誤嚥防止・舌や頬粘膜の保護・詰め物の接着強度向上にも効果があり、根管治療成功の条件として当院では標準的に使用しています。患者さんによっては不快と感じる方もいらっしゃるので患者さん一人一人に合わせて防湿方法は相談させていただきます。
根管の最終的な封鎖(根管充填)には、一般的なガッタパーチャに加え、必要に応じてMTAセメントを使用します。根管内に穿孔(穴)や根先端部の破壊がある難症例では、ガッタパーチャでの封鎖が難しく、そこから再感染が起きることがあります。MTAセメントはガッタパーチャと比較して格段に辺縁封鎖性に優れ、高い殺菌作用と歯の組織を再生させる再石灰化促進作用も備えているため、治療後の経過が良好になります。
平面レントゲンでは把握できない根管の複雑な形状・分岐・病巣の位置と大きさを、3次元画像で正確に確認します。根管の見落としや病巣の取り残しを防ぐためには、治療前の正確な診断が不可欠です。歯科用CTによる詳細な診査診断が、精密な根管治療への第一歩となります。
マイクロスコープで拡大した視野のもと、超音波治療器を使って根管内の細かい汚染物の除去や消毒薬の活性化を行います。機械的な器具操作だけでは届かない根管の細部まで化学的に洗浄・消毒できるため、細菌の取り残しを防ぎ再発リスクをさらに低減します。
むし歯・被せ物の除去
切削器具でむし歯や被せ物を取り除き、感染した歯髄を露出させます。神経が残っている場合は麻酔を使用します。再治療の場合は詰め物・土台もすべて取り外します。
感染歯髄・汚染物の
除去と根管拡大
「ファイル」「リーマー」と呼ばれる針状の専用器具で根管内の感染歯髄・細菌・汚染物を徹底的に除去します。複数に分岐した根管を一本ずつ丁寧に拡大・清掃し、取り残しがないよう確実に処置します。
薬液による洗浄・消毒
器具での除去後、薬液で根管内を化学的に洗浄します。超音波治療器を用いて消毒薬を活性化させながら洗浄し、根管内を清潔な状態にします。消毒薬を入れて仮の蓋をし、症状が改善するまで複数回繰り返します。
根管充填
根管がきれいに清掃・消毒され、症状の改善が確認されたら、ガッタパーチャやMTAセメントで根管内を緊密に封鎖します。わずかな隙間も残さないことが再発防止の最重要ポイントです。
支台築造・被せ物の
装着
神経を抜いた歯は経年で歯質が脆くなり破折しやすくなります。金属や樹脂を用いた支台築造(コア)で歯を補強し、その上に被せ物を装着して機能と形態を回復します。治療期間はできるだけ単回で完了させることを心掛けておりますが、症状によっては、感染根管治療の再治療で複数回かかることもあります。完治を最優先に、丁寧に進めてまいります。
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